Adakah creatine merosakkan buah pinggang?

Tidak. Pelbagai kajian, termasuk Poortmans & Francaux (2000) yang memantau atlet sehingga 5 tahun, menunjukkan tiada kesan buruk terhadap fungsi buah pinggang daripada suplementasi creatine pada dos yang disyorkan (3-5g/hari) pada individu sihat. Kenyataan Rasmi ISSN mengesahkan kesimpulan ini.

Kenapa creatine meningkatkan tahap kreatinin pada ujian darah?

Creatine secara semula jadi dipecahkan menjadi kreatinin, yang dikumuhkan oleh buah pinggang. Apabila anda mengambil lebih banyak creatine, lebih banyak kreatinin dihasilkan. Ini meningkatkan tahap kreatinin darah, yang boleh menjadikan ujian darah standard kelihatan tidak normal. Namun, kreatinin yang meningkat daripada suplementasi creatine tidak menunjukkan kerosakan buah pinggang — ia hanyalah hasil sampingan peningkatan pusing ganti creatine.

Bolehkah orang dengan penyakit buah pinggang mengambil creatine?

Individu dengan penyakit buah pinggang sedia ada (penyakit buah pinggang kronik, GFR berkurangan, atau menjalani dialisis) TIDAK sepatutnya mengambil creatine tanpa pengawasan perubatan. Bukti keselamatan hanya terpakai kepada buah pinggang yang sihat. Jika anda mempunyai sebarang masalah buah pinggang, rujuk pakar nefrologi sebelum mengambil suplemen.

Perlukah saya beritahu doktor bahawa saya mengambil creatine sebelum ujian darah?

Ya. Sentiasa maklumkan doktor anda bahawa anda mengambil suplemen creatine sebelum sebarang ujian darah yang mengukur kreatinin atau menganggar GFR. Ini membolehkan mereka mentafsir keputusan anda dengan betul dan mengelakkan kebimbangan yang tidak perlu.

Creatine dan Kesihatan Buah Pinggang: Adakah Berkesan?

TL;DR — Creatine dan Kesihatan Buah Pinggang

Creatine tidak merosakkan buah pinggang yang sihat. Ini adalah kebimbangan keselamatan paling lazim mengenai suplementasi creatine, dan ia juga merupakan mitos yang paling teliti dibongkarkan. Poortmans dan Francaux (2000) memantau atlet yang mengambil creatine selama sehingga 5 tahun dan mendapati sifar kesan buruk terhadap fungsi buah pinggang — kadar penapisan glomerular (GFR), kreatinin plasma, dan urinalisis semuanya kekal dalam julat normal (JR & M, 2000) .

Kekeliruan timbul kerana creatine secara semula jadi dipecahkan menjadi kreatinin, penanda bio standard yang digunakan untuk menganggar fungsi buah pinggang. Lebih banyak creatine masuk bermakna lebih banyak kreatinin keluar — tetapi ini tidak bermakna buah pinggang anda rosak. Ia bermakna ujian tersebut mengukur hasil sampingan metabolisme creatine yang tidak berbahaya.

kes kerosakan buah pinggang daripada suplementasi creatine pada individu sihat dalam literatur disemak rakan sebaya

Poortmans & Francaux, 2000; Antonio & Ciccone, 2013

Memahami Kekeliruan Kreatinin

Untuk memahami mengapa mitos ini bertahan, anda perlu memahami bagaimana ujian fungsi buah pinggang berfungsi.

Apakah kreatinin?

Kreatinin ialah produk sisa metabolik yang terbentuk daripada pecahan semula jadi creatine dan fosfokreatin dalam tisu otot. Badan anda menghasilkan kreatinin pada kadar yang agak tetap, dan buah pinggang anda menapisnya dari darah ke dalam air kencing. Kerana pengeluaran adalah stabil dan perkumuhan bergantung pada fungsi buah pinggang, pengukuran tahap kreatinin darah menjadi penanda klinikal standard untuk menganggar kesihatan buah pinggang.

Masalah bagi pengguna creatine

Apabila anda mengambil suplemen creatine monohydrate, jumlah keseluruhan creatine dalam badan anda meningkat. Kumpulan creatine yang lebih besar ini menghasilkan lebih banyak kreatinin sebagai hasil sampingan. Akibatnya, tahap kreatinin serum anda meningkat — bukan kerana buah pinggang anda gagal, tetapi kerana terdapat lebih banyak creatine yang ditukarkan kepada kreatinin.

Ini sama seperti makan lebih banyak protein. Jika anda makan 200g protein sehari berbanding 80g, nitrogen urea darah (BUN) anda akan meningkat. Ini tidak bermakna buah pinggang anda rosak — ia bermakna anda memproses lebih banyak protein.

Apa yang doktor lihat pada ujian darah anda

Panel metabolik standard mengukur kreatinin serum dan menggunakannya untuk menganggar GFR (kadar penapisan glomerular) — ukuran standard emas fungsi buah pinggang. Persamaan tersebut mengandaikan pengeluaran kreatinin yang normal dan stabil. Suplementasi creatine melanggar andaian ini dengan meningkatkan kreatinin secara buatan.

Ini bermakna GFR anggaran (eGFR) anda mungkin kelihatan rendah secara palsu pada ujian darah, yang berpotensi mencetuskan kebimbangan daripada doktor yang tidak tahu anda mengambil creatine. Inilah sebabnya anda perlu sentiasa memaklumkan penyedia penjagaan kesihatan anda tentang penggunaan creatine sebelum ujian darah.

Sehingga 5 tahun

penggunaan creatine berterusan tanpa kesan buruk buah pinggang pada atlet yang dipantau

Poortmans & Francaux, 2000

Apa Kata Penyelidikan?

Bukti mengenai creatine dan kesihatan buah pinggang adalah meluas dan konsisten.

Poortmans & Francaux (2000) — Kajian Utama

Kajian penting dalam Medicine and Science in Sports and Exercise ini secara khusus menyiasat sama ada suplementasi creatine jangka panjang menjejaskan fungsi buah pinggang (JR & M, 2000) .

Butiran kajian:

175 atlet dipantau sepanjang tempoh antara 10 bulan hingga 5 tahun
Suplementasi creatine pada dos standard
Fungsi buah pinggang dinilai melalui GFR, klearans kreatinin, kreatinin plasma, dan urinalisis

Penemuan utama:

GFR kekal dalam julat normal sepanjang keseluruhan tempoh pemerhatian
Tiada proteinuria (protein dalam air kencing — tanda kerosakan buah pinggang) dikesan
Klearans kreatinin adalah normal, mengesahkan buah pinggang berfungsi dengan baik
Pengarang menyimpulkan bahawa suplementasi creatine pada dos yang disyorkan adalah selamat untuk fungsi renal pada individu sihat

Antonio & Ciccone (2013) — Pengesahan Jangka Panjang

Kajian susulan menjejaki atlet yang telah mengambil creatine untuk tempoh antara 0.8 hingga 5 tahun (J & V, 2013) . Panel darah komprehensif menunjukkan:

Penanda fungsi buah pinggang normal
Penanda fungsi hati normal
Tiada kesan kesihatan buruk dalam apa jua bentuk

Kenyataan Rasmi ISSN (2017)

ISSN mengulasi keseluruhan bukti dan membuat kesimpulan: tiada asas saintifik bagi dakwaan bahawa creatine merosakkan buah pinggang pada individu yang sihat (RB et al., 2017) . Kesimpulan ini berdasarkan berpuluh-puluh kajian terkawal yang merangkumi lebih 25 tahun.

Bila Langkah Berjaga-jaga DIPERLUKAN

Walaupun creatine selamat untuk buah pinggang yang sihat, terdapat situasi di mana pengawasan perubatan diperlukan:

Penyakit buah pinggang kronik (CKD) sedia ada

Individu yang sudah mempunyai fungsi buah pinggang terjejas tidak sepatutnya mengambil suplemen creatine tanpa berunding dengan pakar nefrologi (pakar buah pinggang). Bukti keselamatan adalah berdasarkan populasi sihat. Jika buah pinggang anda sudah bergelut untuk menapis sisa, menambah beban kreatinin tambahan — walaupun dari sumber yang tidak berbahaya — boleh merumitkan pemantauan klinikal dan berpotensi memberi tekanan kepada sistem yang sudah terjejas.

Satu buah pinggang atau selepas pemindahan

Mereka yang mempunyai satu buah pinggang berfungsi (sama ada kongenital, daripada derma, atau pembedahan) perlu berhati-hati. Walaupun satu buah pinggang yang sihat biasanya mencukupi untuk fungsi normal, kesan jangka panjang creatine pada populasi khusus ini belum dikaji dengan baik.

Penggunaan serentak ubat nefrotoksik

Sesetengah ubat diketahui menjejaskan fungsi buah pinggang (NSAID pada dos tinggi, antibiotik tertentu, beberapa ubat kemoterapi). Jika anda mengambil ubat yang menjejaskan fungsi buah pinggang, bincangkan suplementasi creatine dengan doktor anda.

Dehidrasi teruk

Walaupun creatine tidak menyebabkan dehidrasi — malah, penyelidikan oleh Lopez et al. (2009) mencadangkan ia mungkin meningkatkan status hidrasi — individu yang mengalami dehidrasi teruk perlu mengutamakan pengambilan cecair. Hidrasi yang mencukupi menyokong fungsi buah pinggang yang optimum tanpa mengira penggunaan creatine.

3-5g/hari

dos creatine yang disyorkan disahkan selamat untuk buah pinggang oleh pelbagai kajian jangka panjang

Kenyataan Rasmi ISSN, 2017

Hidrasi dan Creatine: Gambaran Lengkap

Satu mitos yang berterusan mendakwa creatine menyebabkan dehidrasi, yang kononnya memberi tekanan kepada buah pinggang. Bukti mengatakan sebaliknya.

Creatine adalah osmolit, bermakna ia menarik air ke dalam sel. Ini meningkatkan hidrasi intraselular — air yang disimpan di dalam sel otot anda. Ulasan sistematik dengan meta-analisis mendapati tiada bukti bahawa suplementasi creatine menjejaskan status hidrasi atau toleransi haba. Malah, pengguna creatine mungkin mempunyai penanda hidrasi yang lebih baik daripada bukan pengguna.

Walau bagaimanapun, nasihat hidrasi umum terpakai kepada semua orang: minum air secukupnya sepanjang hari, terutamanya semasa senaman dan dalam cuaca panas. Bagi pengguna creatine, sasaran yang munasabah ialah 2.5 hingga 3.5 liter sehari bergantung pada saiz badan dan tahap aktiviti — bukan kerana creatine memerlukannya, tetapi kerana hidrasi yang betul menyokong semua fungsi badan, termasuk kesihatan buah pinggang.

Apa yang Perlu Diberitahu kepada Doktor Anda

Jika anda mengambil suplemen creatine, maklumkan pada setiap temu janji perubatan yang melibatkan ujian darah. Berikut adalah apa yang perlu disampaikan:

“Saya mengambil creatine monohydrate setiap hari.” Nyatakan dos (contoh, 5g sehari).
“Ini akan meningkatkan kreatinin serum saya.” Kebanyakan doktor akan menghargai maklumat ini.
“eGFR saya mungkin kelihatan rendah secara palsu.” Minta mereka mempertimbangkan anggaran GFR berasaskan cystatin C, yang tidak terjejas oleh pengambilan creatine.
Minta pengukuran GFR langsung jika terdapat sebarang kebimbangan klinikal. Ini mengelakkan anggaran berasaskan kreatinin sama sekali.

Doktor yang berpengetahuan akan mencatat penggunaan creatine anda dalam rekod perubatan dan mentafsir penanda buah pinggang dengan sewajarnya. Jika doktor anda tidak biasa dengan kesan ini, anda boleh merujuk Kenyataan Rasmi ISSN (Kreider et al. 2017) sebagai sumber komprehensif yang disemak rakan sebaya.

Kesimpulan

Dakwaan bahawa creatine merosakkan buah pinggang telah disiasat dengan teliti dan dibongkarkan secara menyeluruh oleh penyelidikan selama beberapa dekad. Pada individu sihat, creatine monohydrate pada 3 hingga 5g sehari adalah selamat untuk fungsi buah pinggang — walaupun sepanjang tempoh bertahun-tahun.

Kreatinin yang meningkat yang anda lihat pada ujian darah bukan tanda kerosakan buah pinggang. Ia adalah akibat yang boleh diramal dan tidak berbahaya daripada mempunyai lebih banyak creatine dalam sistem anda.

Jika anda mempunyai buah pinggang yang sihat, suplementasi creatine disokong dengan baik oleh bukti. Jika anda mempunyai penyakit buah pinggang atau keadaan berkaitan, rujuk pakar nefrologi anda sebelum memulakan.

Sumber & Rujukan

Panduan ini merujuk penyelidikan utama daripada Poortmans & Francaux (2000), Antonio & Ciccone (2013), dan Kenyataan Rasmi ISSN oleh Kreider et al. (2017). Semua kajian yang dirujuk boleh diakses melalui PubMed.